DOMANDA D'ISCRIZIONE
"PREMIO DAVID DI MICHELANGELO ALLA COREOGRAFIA"

SETTORI DI DANZA: N° DI GARA………….

1)Danza Classica e Neo Classica ( )

2) Modern Jazz ( )

3) Danza Contemporanea ( )

4) Hip Hop Dance ( )

DENOMINAZIONE GRUPPO………………………………………………………………………

TITOLO DEL BRANO……………………………………………………………………………….

NOME SCUOLA……………………………………………………………………………………..

INDIRIZZO SCUOLA………………………………………………………………………………..
…………………………………………CAP………………TEL:……………………………………

NOME COREOGRAFO/A……………………………………………………………………………

NOME RESPONSABILE……………………………………………………………………………..

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SI RACCOMANDA DI: 1) BARRARE CON UNA CROCETTA IL SETTORE DI DANZA 2)COMPILARE LA DOMANDA IN TUTTE LE SUA PARTI 3) NEL CASO DELLA PARTECIPAZIONE DI MINORI, IL RESPONSABILE DOVRÀ PRESENTARE UN CERTIFICATO, CON IL QUALE DICHIARA CHE I MEDESIMI SONO SOTTO LA PROPRIA TUTELA.